Hablemos sobre la hipertensión

Listin Diario                                                                                     26 de Enero 2018

  • Hablemos sobre la hipertensión
Dr. Ernesto Díaz Álvarez
Director Asociación Instituto Dominicano de Cardiología
La hipertensión arterial es la enfermedad más frecuente en el mundo de hoy. En nuestro país, y en varias encuestas realizadas, se presentan pequeñas diferencias en valores, pero todas la colocan por encima de un 30% en adultos mayores de 18 años, y según avanzamos en edad mayor es su prevalencia, sobrepasando el 70% en personas mayores de 75 años.
En la Asociación del Instituto Dominicano de Cardiología se presentó en un 45% como enfermedad de base en todos los fallecimientos.
La hipertensión arterial es la elevación  de la presión arterial por encima de los niveles considerados normales (140/90 mmHg), aunque la última publicación (noviembre 2017) del Colegio Americano de Cardiología (ACC) y de la Asociación Americana del corazón (AHA) viene con una calificación nueva, la cual aún estamos analizando y plantearemos nuestra posición al respecto.
Existe la hipertensión arterial  primaria o esencial, cuya causa aún no se conoce, mientras que la hipertensión  arterial secundaria, tiene una causa establecida.
Hay factores de riesgos condicionantes o acompañantes de la HTA, algunos modificables, otros de mayor dificultad para modificar y otros no son modificables.
Dentro de los modificables tenemos:
• Consumo directo de cigarrillo, o humo ajeno de segunda mano.
• Diabetes mellitus
• Dislipidemia/ Hipercolesterolemia.
• Sobrepeso/ Obesidad.
• Inactividad Física/ Baja Aptitud.
• Dieta no saludable.
Factores de riesgo relativamente fijos:
• Insuficiencia Renal Crónica (ERC)
• Historia familiar.
• Aumento de la edad.
• Estatus Socioeconómico/ Educación Baja.
• Sexo masculino.
• Apnea obstructiva del sueño.
• Estrés psicosocial.
Factores que no pueden ser modificados:
• Antecedente familiar.
• Aumento de la edad.
• Sexo masculino.
Dentro de las causas de la HTA secundaria incluimos:
• Insuficiencia renal crónica ERC
• Trastornos de las glándulas suprarenales.
• Hiper e hipotiroidismo
• Hiperparatiroidismo.
• Coartación o estrechez de la aorta.
• Estenosis de la arteria renal y medicamentosa.
La presión arterial se calcula en base a un promedio de lecturas cuidadosamente registradas en dos o más  ocasiones en diferentes tiempos.
Anteriormente, valores entre 120/139 mmHg presión sistólica ó 80/89 mmHg presión diastólica, se consideraban como pre- hipertensión.
La hipertensión establecida se clasifica en dos etapas:
Hipertensión  arterial Estadío I, con 140/159 mmHg presión arterial sistólica ó 90/99 mmHg la presión arterial diastólica.
En Estadío II, la presión arterial sistólica > 160 y la diastólica >100 mmHg.